Cuartilla en prolongación, mecanografiada en tinta negra. Sello circular estampado en azul oscuro, casi negro, en esquina inferior izquierda, del "Greu. Rgt. 464"Certificado de concesión al capitán Johann Heinrich Hörstermann del Regimiento de Granaderos 464 (6. / 473), del distintivo de 1.ª clase de lucha cuerpo a cuerpo. 10 junio 1943

Papel impreso en negro y con los espacios en blanco rellenos a máquina en tinta también negra. En esquina inferior izquierda un sello circular estampado en azul del 473 Grenadier - RegimentCertificado de adjudicación o nombramiento al teniente Hans Hörstermann, del 473 Regimiento de Granaderos el 4 de octubre de 1942 por su segunda herida, del distintivo de herido en plata. En el campo de batalla el 4 de noviembre de 1942.